Patoloji Branş Değerlendirme | TUS'un KarakuTUSu
logo
Patoloji Branş Değerlendirme
28th March 2021 By TUS'un KarakuTUSu
blog

Patoloji branşını kimler yazmalı,
Patoloji branşını kimler yazmamalı?

Patoloji branşını hasta görmek ve nöbet tutmak istemeyen ama klinikten de kopmak istemeyen, araştırmayı ve okumayı seven görsel hafızasının iyi olduğunu düşünen kişiler yazmalı
Okumayı sevmeyen, sabırsız olan,aşırı obsesyonlu rahatına düşkün ve sabit mesai arayan kişiler yazmamalı (her ne kadar nöbet olmasa da asistanlıkta mesai dışı çalışma olmayan yok denecek kadar az).

Patoloji branşını tek cümle ile ifade etmek isteseydiniz ne söylerdiniz ?
Patoloji; zor, oryantasyonu zaman alan ama sevip öğrendikçe keyif alınan bir branştır.

Patoloji branşının Türkiye’deki ve Dünya’daki geleceği hakkında ne düşünüyorsunuz?
Öncelikle Dünya’da ya da gelişmiş ülkelerde çok değerli ve kıymeti bilinen bir branş. Amerika’da patoloji denilince farklı dalları olan bir sürü branş akla gelir orada anatomical pathology olarak geçer gelecekte moleküler patoloji ve dijital patoloji geliştikçe patologların yükü de azalmış ve daha rahat çalışma şartlarına sahip olmuşlardır bu bakımdan geleceği parlak yapay zeka ne kadar gelişirse gelişsin işin içine yorum girdiği için patolog ihtiyacının ortadan kalkmayacağını düşünüyorum.Türkiye de sitopatoloji ve adli patoloji olarak iki resmi yandalı var ama …

Değişen sağlık politikalarının patoloji branşına etkileri hakkında ne söylemek istersiniz?
Türkiyede ne yazık ki bu akademik branş son yıllardaki performans sisteminin altında iyice ezildi. SUT fiyatları uzun süre güncellenmedi. Cerrahi branşlara bağlı olmasından dolayı periferdeki uzmanlar her vakayı göremiyorlar döner sermayede de mağdur oluyorlar. Her perifere labaratuvar açılması da sağlıksız ve gereksiz bir ara patolojinin belli merkezlerde birleştirilme projesi vardı bakanlığın ama gerçekleşmedi maalesef ilerde gerçekleşirse devrim niteliğinde bir değişiklik olacağı düşüncesindeyim.

Sizce yakın gelecekte pratisyen hekimlik gibi algılanacak branş/branşları hangileri?
Her bölümün yandalı var artık aile hekimliği belki.

Patoloji branşının en sevdiğiniz, sizi tatmin eden özelliği hangisi?
Kalabalık bir yerde çalışınca iş bölümü ile kaliteli ve tatmin edici oluyor hasta görmemek ve kimsenin işinize karışmaması sizi özgür kılıyor.

Patoloji branşının en sevmediğiniz, sizi nefret ettiren özelliği hangisi?
İncelenecek materyalin size ulaştıktan sonra bir sürü aşaması var bunların herhangi bir aşamasında sıkıntı ortaya çıktığında tanı koymayı etkileyecek sorunlar ortaya çıkıyor, tek çalışmak zorunda olduğunuz yerlerde her gün makroskopi ve havalandırma şartları yetersiz ise formole maruziyet, yönetici meslektaşlarımız tarafından oturarak vaka bakıyorlar tazrı yaptığımız gerçekten zor işin kolay bir şey zannedilmesi ve performans sistemine kurban edilmesi.

Patoloji branşına toplumun bakış açısı ne yönde?
Ne yapıldığını çok bilmiyorlar ama kanser mi değil mi biz karar veriyoruz deyince tabii ki saygı gösteriyorlar
Bu bakış açısı sizin çalışma şartlarınızı iyi ya da kötü yönde etkiliyor mu?
Bunun kararını en başından vermiş ego takıntısı olmayan hekimleri kötü etkilemez hatta hasta ve yakınları ile bu denli mesafeli ilişki iyi yönde bile etkileyebilir

Patoloji branşına diğer branşların genel olarak bakışı ne yönde?
Genelde ilişkili olduğumuz cerrah arkadaşlarla aramız iyidir, karşılıklı iletişim kurulduğu zaman doğru tanıya gitmek daha kolay oluyor spesmen gelen her branşla ilişkilisiniz dermatoloji dahil. Sizin verdiğiniz karara göre cerrahi ya da medikal tedavinin yönlendirilmesi büyük bir sorumluluk ve tatmin edici olabiliyor.

Bu bakış açısı sizin çalışma şartlarınızı iyi ya da kötü yönde etkiliyor mu?
Doğru iletişim ve klinik bilgi yönünden daha geniş biligilendirildiğimiz zaman iyi etkiliyor kötü olduğu zaman kötü etkiliyor iletişim ile orantılı etkileşim oluyor

Kazancınızdan memnun musunuz?
EAH- Üniversite arasında kazanç farklılığı oluyor mu?

Vaka sayısı olark kazanç farklılığı doğru orantılı değişiyor üniversitede ve EAH diğer cerrahi branşlardan ziyade o kadar fark yok periferde sözleşmeli olduğunuzda kazanç artıyor sözleşme yoksa ortalamadan döner alıyorsunuz çünkü performans sisteminde patoloji göz ardı edildiğinden her türlü ortalamanın altında kalıyorsunuz.

Çalışma koşullarının ve sürelerinin insan haklarını ihlal edecek noktada olduğunu düşüyor musunuz?
Asistan iken evet bazı hastanelerde yoğun iş koşullarında akşam 9-10 a kadar mesai uzayabiliyor özellikle her gün makroskopiye girmek ve işleri yetiştirmek için yoğun efor sarfetmek sizi bazen pes etme noktasına getiriyor.

Kendinize ve sevdiklerinize ayıracak zaman bulabiliyor musunuz?
Haftasonları ve resmi tatiller bizim olduğundan kendinize zaman ayırabiliyorsunuz

Koşulların kötü olduğunu düşünüyorsanız, nasıl düzeltilebilir?
Kötü havalandırma koşulları olan lablar düzeltilebilir
Asistan eğitimi daha planlı ve programlı olabilir mesela hocaların keyfiliğinden arındırılmış bir standart oluşturulup eğitimde göremediği vakalar için büyük merkezlerde rotasyon hakkı tanınabilir
Performans sistemi ve hala güncellenmeyen SUT fiyatları güncellenebilir
Perifere büyük harcamalar ile labaratuvar açmak yerine perifere atanan hekimler kendi spesmenlerini belli başlı merkezlerde örnekleyip raporlayabilir

EAH- Üniversite’de ;
Alınan eğitim ya da hasta çeşitliliğinin fark yaratacağını düşünüyor musunuz?

Çok önemli bir konu genelde iki yönü var teorik ve pratik yönü tümör cerrahisinin yapıldığı yerler ve öğretim üyesinin yeterli olduğu yerler tercih edilmeli iyi bir üniversite tercihimdir ama vaka sayısı iyi ve öğretim üyesi çok ve çeşitli olan eah lar da tercih edilebilir

Araştırma imkanları mevcut mu? İzin veriliyor mu?
Asistanlıkta çoğu yer rotasyon için başka yere sıcak bakmıyor istisnalar hariç

Yurtdışı değişim ya da araştırma olanakları var mı? İzin veriliyor mu?
Yine istisnalar hariç asistanlıkta zor uzmanken istediğiniz bir alanda hocayla kontakt kurup rotasyon yapabiliyorsunuz

Branşı seçerken hangi şehirde bulunduğu kayda değer bir önem taşıyor mu?
Patoloji usta çırak ilişkisine dayanır bu yüzde “otör” hocaların daha yoğun olduğu belli başlı üniversiteler bir tık avantajlı olabilir

ASİSTANLIK

Asistanlık kaç senede tamamlanıyor?
4

Kaç asistan var?
Çok değişken 2 ila yerine göre 10 akadar çıkabiliyor

Her sınav dönemi için kadro açılıyor mu?
Çok değil ama açılır

Kaç nöbet ile başlanıyor?
Nöbet yok ama nöbet yok diye haftasonları asistanken boi olmayabiliyor bazen haftasonu gelmek zorunda kalıyorsunuz

Yeni başlayan asistan nereden başlıyor? Acil mi? Servis mi?
Birkaç ay oryantasyon eğitimi var sonra makroskopi eğitimi derken makroskopide spesmen örneklemeye başlıyorsunuz mikroskopi eğitim birkaç ay sonra başlar

Acil veya servis rotasyonları ne kadar sürüyor?
Patolojide rotasyon yoktur.Dermatoloji, adli tıp, kadın doğum, genel cerrahi patolojide rotasyon yaparlar

Giriş-çıkış saatleri nasıl?
Sabah 8 gibi mesai başlar bitişin önü açıktır asistanken en iyi ihtimal 5-6’dır.
Asistan görevi dışında ekstra mesaiye beklentisi var mı?
Var evet sizden işleri bitirmeniz beklenir gerekirse mesai dışı kalınır

Son 2 yıl içinde istifa eden oldu mu? Neden istifa etti?
İstifa edecek olsaydınız ilk 2 nedeniniz ne olurdu?

Evet oldu, genelde biraz daha rahat bir bölüm bekleyenler ya da eğitimi beğenmeyenler istifa edebiliyor ben de yoğun makroskopi iş yükünden dolayı istifayı düşündüm bir dönem ikinci neden de illa hasta görmek isteyen hekim arkadaşlar oluyor genelde.

Asistan ortamı nasıl?
Kıdem tanımınız nedir?
Realitede kıdem nasıl işler?
Asistanlar arası mobbing var mı?

Asistan ortamında tabii ki şef-çömez ilişkisi var ama çok soft yani daha samimi bir ortam oluyor kıdemli asistan çömez asistana elinden geldiğince yardımcı olmaya çalışır, kıdemli oldukça sorumluluk artar o yüzden daha kıdemli olan daha geç çıkar hocalar bir sıkıntı olduğunda çömezi değil de kıdemliyi sorumlu tutarlar, mobbing çok nadir asistanlar arasında

Asistan – hoca/uzman ilişkisi nasıl?
Asistanlarla hocalar mı, uzmanlar mı ilgileniyor?
Hocaların/uzmanların asistana yönelik mobbingi mevcut mu?
Hocalar belirli ve düzenli periyotlarla ders anlatıp, seminer düzenliyor mu?

Asistan hoca ilişkisi bire bir mikroskop eğitimi açısından usta çırak ilişkisini andırıyor, hocaya direk kafanıza takılan şeyleri mikroskop başında sorabiliyorsunuz, seminerler patolojinin olmazsa olmazıdır bilgiler sürekli güncelleniyor, mobbing her yerde olabiliyor bölüme bağlı olduğunu düşünmüyorum bana yapılmadı ama yapılan ve bu durumdan şikayetçi olan arkadaşları duydum

Yıllık izin, akademik izin haklarını kullanabilme durumu nedir?
Yeni başlayan asistan ilk sene yıllık iznini kullanabiliyor mu?
Yıllık izin en fazla kaç gün veya kaç parça halinde kullanılmasına izin veriliyor?

Benim dönemimde ilk yılı dolduran iki hafta günlük yıllık izin kullanabiliyordu sayı yeterliyse herkes tam kullanabiliyor ama sayı az ise parçalı kullanabiliyorsunuz.

UZMANLIK

Uzmanlıkta branşın avantajları/dezavantajları nelerdir?
Branşın özel bir alana yönelme ya da yan dal koşulları nelerdir?
Özelde çalışma ya da klinik açma imkanları mevcut mu?
Zorunlu hizmet ne kadar sürüyor?

Avantajı sayınız çoksa işinizi bitirdikten sonraki zaman size kalıyor, tekseniz her işi siz yapıyorsunuz
Sitoloji,adli tıp resmi yandallar ama istediğiniz alanda mesela nefropatolojide spesifik çalışmak istiyorsunuz o alanda iyi olan hocayla konuşup rotasyona gidebiliyorsunuz
Özel hastanelerin çoğunda lab yok spesmenleri özel patoloji lablarına gönderiyorlar siz de bu özel labaratuvarlarda istihdam edilebiliyorsunuz ama piyasa şartları iç açıcı değil haksız rekabet burda çok ciddi kayıplara neden oluyor hekim açısından kendi labınız açmak ruhsat vs çok masraflı olduğundan çoğu patologlar yanaşmak istemiyor
Zorunlu hizme yerine göre 300-60 gün sürebiliyor

Patoloji branş uzmanlığının merkezi ve perifer şehirlerde temel farklılığı nedir?
Çalışama koşulları açısından
Maddi gelir açısından
Mesleki tatmin açısından
Hasta profili açısından
Mobbing açısından

Dediğim gibi merkezi yerde olmak vaka çeşitliliği açısından periferde olmak da sözleşme varsa maddiyat açısından avantajlı oluyor,hasta profili size yansımıyor zaten mobbing patolojide yok denecek kadar azdır.

Siz memnun branşınızdan musunuz?
Mesleki tatmininize 10 üzerinden kaç verirdiniz?
Branşınızda mesleki tatmini nasıl sağlıyorsunuz?
10 üzerinden 6 hayal ettiğimden bir tık aşağıda tamamen ülkemizin durumu ile ilgili, zaten diğer uzman hekim arkadaşlar arasında memnuniyet oranı da muhtemelen düşüktür ama şartların düzeleceğine dair umudumuz var

EK SORULAR

Bir patolog hangi alanlarda çalışabilir?
Patolog kendi içinde hangi branşlara yönelebilir?

Patolog öğretim üyesi olarak bir çok yayında çalışma yapabilir, moleküler patoloji yeni bir alan orda kendini geliştirebilir, resmi olarak adli patolog ve sitopatolog yan dal uzmanı olarak çalışabilir spesifik alanlarda hematopatoloji,dermatopatoloji,oral patoloji,nefropatoloji gibi rotasyon eğitimini aldıktan sonra bu alanlarda uzmanlaşabilir.